原文

　　黃帝問(wèn)于歧伯曰：人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也；?jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)、濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也；衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化榖，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣，此人之常平也。五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?；六腑者，所以化水榖而行津液者也。此人之所以具受于天也，無(wú)愚智賢不肖，無(wú)以相倚也。然有其獨(dú)盡天壽，而無(wú)邪僻之病，百年不衰，雖犯風(fēng)雨卒寒大暑，猶有弗能害也；有其不離屏蔽室內(nèi)，無(wú)怵惕之恐，然猶不免于病，何也？愿聞其故。

　　歧伯曰：窘乎哉問(wèn)也。五臟者，所以參天地，副陰陽(yáng)，而運(yùn)四時(shí)，化五節(jié)者也；五臟者，固有小大、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾者，六腑亦有小大、長(zhǎng)短、厚薄、結(jié)直、緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或兇，請(qǐng)言其方。

　　心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂，不能傷，易傷于邪。心高則滿于肺中，悗而善忘，心難開(kāi)以言；心下，則藏外，易傷于寒，易恐以言。心堅(jiān)，則藏安守固；心脆則善病消癉熱中。心端正，則和利難傷；心偏傾則操持不一，無(wú)守司也。

　　肺小，則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高，則上氣，肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅(jiān)則不病，咳上氣；肺脆，則苦病消痹易傷。肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。

　　肝小則臟安，無(wú)脅下之?。桓未髣t逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高，則上支賁切，脅挽為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅(jiān)則藏安難傷；肝脆則善病消痹，易傷。肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。

　　脾小，則臟安，難傷于邪也；脾大，則苦湊□而痛，不能疾行。脾高，則□引季脅而痛；脾下則下加于大腸，下加于大腸，則臟苦受邪。脾堅(jiān)，則臟安難傷；脾脆，則善病消痹易傷。脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。

　　腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅(jiān)，則不病腰背痛；腎脆，則善病消癉，易傷。腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。

　　黃帝曰：何以知其然也？

　　歧伯曰：赤色小理者，心??；粗理者，心大。無(wú)夠骷者，心高；骼骷小、短舉者，心下。骼骷長(zhǎng)者，心下堅(jiān)；骼骷弱小以薄者，心脆。骼骷直下不舉者，心端正；夠骷倚一方者，心偏傾也。

　　白色小理者，肺?。淮掷碚?，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下。好肩背厚者，肺堅(jiān)；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；脅偏疏者，肺偏傾也。

　　青色小理者，肝?。淮掷碚?，肝大。廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下。胸脅好者，肝堅(jiān)；脅骨弱者，肝脆。膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。

　　黃色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下。唇堅(jiān)者，脾堅(jiān)；唇大而不堅(jiān)者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。

　　黑色小理者，腎??；粗理者，腎大。高耳者，腎高；耳后陷者，腎下。耳堅(jiān)者，腎堅(jiān)；耳薄不堅(jiān)者，腎脆。耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。凡此諸變者，持則安，減則病也。

　　黃帝曰：善。然非余之所問(wèn)也，愿聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深擾大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內(nèi)，又無(wú)怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿聞其故。歧伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請(qǐng)言其故。五臟皆小者，少病，苦憔心，大愁擾；五臟皆大者，緩于事，難使于擾。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅(jiān)者，無(wú)??；五臟皆高者，不離于病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語(yǔ)也。

　　黃帝曰：愿聞六腑之應(yīng)。歧伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)；心合小腸，小腸者，脈其應(yīng)；肝合膽，膽者，筋其應(yīng)；脾合胃，胃者，肉其應(yīng)；腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。

　　黃帝曰：應(yīng)之奈何？歧伯曰：肺應(yīng)皮。皮厚者，大腸厚，皮薄者，大腸薄；皮緩，腹里大者，大腸大而長(zhǎng)；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結(jié)。

　　心應(yīng)脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長(zhǎng)；皮薄而脈沖小者，小腸小而短。諸陽(yáng)經(jīng)脈皆多紆屈者，小腸結(jié)。

　　脾應(yīng)肉，肉胭堅(jiān)大者，胃厚；肉胭糜者，胃薄。胃不堅(jiān)；肉胭小而糜者胃不堅(jiān)，肉胭不稱身者胃下，胃下者，下管約不利。肉胭不堅(jiān)者，胃緩；肉胭無(wú)小里累者，胃急。肉胭多少里累者，胃結(jié)，胃結(jié)者，上管約不利也。

　　肝應(yīng)爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽??；爪堅(jiān)色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無(wú)約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結(jié)也。

　　腎應(yīng)骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱??；疏腠理者，三焦膀胱緩；皮急而無(wú)毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱結(jié)也。

　　黃帝曰：厚薄美惡，皆有形，愿聞其所病。歧伯答曰：視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。

譯文及注釋

　　黃帝問(wèn)岐伯道：人的血?dú)饩?，供奉著生命的營(yíng)養(yǎng)而遍及生命的方方面面。人的經(jīng)脈，是供氣血通行和陰陽(yáng)運(yùn)行、滋潤(rùn)筋骨、滑利關(guān)節(jié)的。人的衛(wèi)氣，是溫養(yǎng)肌肉，充養(yǎng)皮膚，滋養(yǎng)腠理，掌管皮膚汗孔和腠理開(kāi)合的。人的志意，是統(tǒng)領(lǐng)精神活動(dòng)，控制魂魄，調(diào)節(jié)人體機(jī)能以適應(yīng)寒暑變化，調(diào)和喜怒情緒的。因此，血?dú)夂驼{(diào)就會(huì)使經(jīng)脈通暢，從而使榮養(yǎng)遍及全身內(nèi)外陰陽(yáng)，筋骨強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)潤(rùn)滑靈利；衛(wèi)氣和調(diào)就會(huì)使肌肉舒展滑利，皮膚柔軟且色澤協(xié)調(diào)，腠理細(xì)密。志意和順就會(huì)使精神集中，思維正常，魂魄守身而不散，怨恨憤怒不致發(fā)作，如此則五臟不受外邪侵?jǐn)_；如果能適應(yīng)寒暑氣候變化，就會(huì)使六腑正常消化運(yùn)行所吃的谷物，使得風(fēng)痹不會(huì)發(fā)生，經(jīng)脈通暢，四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)平安正常。以上這些就是人體正常的生理狀態(tài)。五臟，是孕藏精神血?dú)饣昶堑?；六腑，是消化水谷而輸送化成的津液到全身去的。五臟六腑都是人與生俱來(lái)的，沒(méi)有愚蠢和聰明的人、賢良和不肖的人的區(qū)別。各種人都沒(méi)什么兩樣。但有的人獨(dú)享天壽，健康長(zhǎng)壽而且沒(méi)有外邪所致的疾病，活到高齡而不衰老，有時(shí)雖然觸犯了風(fēng)雨、暴冷、大暑等致病因素，還是不受外邪的侵害，而有的人終日不離遮蓋和室內(nèi)，也沒(méi)有感受到驚恐，但仍然不免常常生病，這是因?yàn)槭裁?？我想了解其中的原因?/p>

　　岐伯回答道：?jiǎn)柕谜媸莻€(gè)難題??！五臟，是與天地相對(duì)應(yīng)，與陰陽(yáng)相配，與四季相連，與五時(shí)變化相適應(yīng)的。五臟，本身固然有體積大小、位置高低、本質(zhì)堅(jiān)脆、位置偏正的區(qū)別，六腑，本身也有大小、長(zhǎng)短、厚薄、曲直、緩急的不同。大凡五臟六腑所具有的這二十五種差別，各不一樣，善還是惡，吉還是兇，請(qǐng)讓我講解其中的差別。

　　人的心臟體積小，就會(huì)使心氣安定，外邪不能傷害到它，但容易為內(nèi)憂所傷；人的心臟體積大，內(nèi)憂就不能損傷到它，但容易被外邪所傷。心臟位置高，就會(huì)壓迫肺部，使肺竅閉寒，從而感到煩悶，愛(ài)忘事，難于用言語(yǔ)解除胸中的煩悶；心臟位置低下，就會(huì)使臟氣渙散，易為寒邪所傷，也容易被言語(yǔ)恐嚇。心臟堅(jiān)實(shí)，就會(huì)使神氣安定、內(nèi)守且堅(jiān)固；心臟脆弱，就會(huì)神氣柔脆，易患消癉和中焦熱的病。心臟端正，就會(huì)使臟氣和利，不易受到外邪傷害；心臟偏斜不正，就會(huì)使神氣不定，因而操持事務(wù)不能專一，沒(méi)有堅(jiān)持性。

　　人的肺體積小，飲水就少，也不得氣喘?。环蔚捏w積大，飲水就多，易得胸痹、喉痹、逆氣等病。肺的位置高，向上壓迫缺盆，就會(huì)發(fā)生氣逆向上，兩肩聳動(dòng)而喘息，咳嗽；肺的位置低下，就會(huì)緊擠膈膜，壓迫心臟，造成脅下經(jīng)常疼痛。肺臟堅(jiān)實(shí)，就會(huì)不患咳病和氣逆向上的??；肺臟脆弱，就會(huì)易患消癉病，也容易被外邪傷害。肺臟生得端正，就會(huì)使肺氣協(xié)調(diào)通暢，外邪難傷；肺臟生得偏斜，就會(huì)使偏斜處的胸脅疼痛。

　　人的肝臟體積小，則臟氣安定，脅下部位不生?。桓闻K體積大，就會(huì)壓迫胃脘并牽連咽部，造成食不下的膈中癥，而且脅下疼痛。肝臟位置高，就會(huì)向上撐起膈膜，造成脅下悶脹，成為息賁?。桓闻K位置低，就會(huì)壓迫胃脘，造成脅下空虛，脅下空虛就易受外邪侵?jǐn)_。肝臟堅(jiān)實(shí)，就會(huì)使肝氣安定，外邪難傷；肝臟脆弱，就會(huì)易患消癉病且易被外邪所傷。肝臟位置端正就會(huì)使肝氣和順通暢，外邪難傷；肝臟位置偏斜，就會(huì)造成脅下疼痛。

　　人的脾臟體積小，則臟氣安定，不易被外邪傷害；脾臟體積大，則脅下空軟處疼痛，不能快步行走。脾臟位置高，充塞脅下空軟處，牽連小脅疼痛；脾臟位置低，向下壓于大腸之上，這樣，容易受外邪侵?jǐn)_。脾臟堅(jiān)實(shí)，就會(huì)使臟氣安定，外邪難傷；脾臟脆弱，就會(huì)易患消癉病且易受外邪傷害。脾位置端正就會(huì)使脾氣和順通暢，外邪難傷；脾位置偏斜就易生滿脹之病。

　　人的腎臟體積小，則臟氣安定，外邪難傷；腎臟體積大，則易患腰痛病，不能彎腰弓腰，易為外邪所傷。腎臟位置高，就會(huì)患脊背疼痛，不能彎腰弓腰；腎臟位置低，就會(huì)腰尻部疼痛，不能彎腰弓腰，且并發(fā)陰狐疝氣。腎臟堅(jiān)實(shí)，就不會(huì)得腰背疼痛一類的?。荒I臟脆弱，就易患消癉病且易為外邪所傷。腎臟位置端正，就會(huì)使腎氣和順通暢，外邪難傷；腎臟位置偏斜，就易生腰尻疼痛。以上五臟大小、高低、堅(jiān)脆、正偏等二十五種不同變化之處，就是人經(jīng)常生病的原因。

　　黃帝問(wèn)：怎么了解五臟的大小、高低、堅(jiān)脆、正偏的情況呢？

　　岐伯說(shuō)：膚色赤紅，紋理細(xì)密的，心臟小；紋理粗疏的，心臟大。胸前不顯劍突的，心臟位置高；胸前劍突小、短且雞胸，心臟位置低。胸前劍突長(zhǎng)的，心臟堅(jiān)實(shí)；胸前劍突薄弱而小的，心臟脆弱。胸前劍突直下偏斜又不突起的，心臟位置端正；胸前劍突偏倚一邊的，心臟位置偏斜不正。

　　膚色發(fā)白，紋理細(xì)小的，肺臟?。患y理粗疏的，肺臟大。兩肩巨大，胸突向外，咽喉內(nèi)陷的，肺臟位置高；兩腋內(nèi)收，兩脅張開(kāi)的，肺臟位置低。肩背厚實(shí)的，肺臟堅(jiān)實(shí)；肩背薄的，肺臟脆弱。前胸后背寬厚的，肺臟端正；前胸偏斜的，肺臟偏傾。

　　皮膚膚色發(fā)青，紋理細(xì)小的，肝臟小；紋理粗疏的，肝臟大。胸寬肋骨突起的，肝臟位置高；兩脅內(nèi)收，肋骨低合如兔的樣子，肝臟位置低。胸脅生得健壯的，肝臟堅(jiān)實(shí)；脅骨軟弱的，肝臟脆弱．胸部腹部健壯勻稱的，肝臟端正；脅骨偏斜突起的，肝臟偏傾。

　　皮膚膚色發(fā)黃，紋理細(xì)小的，脾臟??；紋理粗疏的，脾臟大。嘴唇上翻的，脾臟位置高；嘴唇下垂而大的，脾臟位置低下。嘴唇堅(jiān)實(shí)的，脾臟堅(jiān)實(shí)；嘴唇大而不堅(jiān)實(shí)的，脾臟脆弱。嘴唇上下端正勻稱的，脾臟端正；嘴唇偏斜上聳的，脾臟偏傾。

　　皮膚膚色發(fā)黑，紋理細(xì)小的，腎臟小；紋理粗疏的，腎臟大。兩耳高，腎臟位置高；兩耳向后下陷的，腎臟位置低。耳朵堅(jiān)厚的，腎臟堅(jiān)實(shí)；耳朵薄而不堅(jiān)實(shí)，腎臟脆弱。兩耳堅(jiān)厚正長(zhǎng)在頰車前的，腎臟端正；兩耳一側(cè)偏高的，腎臟偏傾。以上五臟的各種變化，雖有差異，但注意調(diào)養(yǎng)，保持平衡，就可以安定無(wú)病，如果不加調(diào)養(yǎng)，不注意保健，就會(huì)生病。

　　黃帝說(shuō)：講得好。但這些不是我所問(wèn)的問(wèn)題。我想了解有的人不生病，直到老年高齡，雖有深深的憂慮和恐懼相加，但還是不能傷害他；嚴(yán)寒酷熱，也不能傷害他，而有的人終日不離屏障室內(nèi)，又沒(méi)有憂恐相加，但仍然不免生病，這是為什么？我想了解其中的道理。

　　岐伯說(shuō)：五臟六腑脆弱而偏傾的，就是邪氣滯留之地，請(qǐng)讓我說(shuō)明其中的道理。五臟都小的，生病少，卻經(jīng)常焦心思慮，多憂愁；五臟都大的，做事遲緩，但難于使他憂愁。五臟的位置都高的，舉止好高騖遠(yuǎn)，不切實(shí)際；五臟的位置都低的，意志薄弱，甘居人下。五臟都堅(jiān)實(shí)的，不生??；五臟都脆弱的，疾病纏身。五臟位置都端正的，性情和順，淡薄名利，易得人心；五臟位置都偏傾的，心眼邪佞，經(jīng)常偷盜，沒(méi)有做人的準(zhǔn)則，甚至到達(dá)言而無(wú)信的地步。

　　黃帝問(wèn)：我想要了解六腑與身體其它部位的相應(yīng)關(guān)系。

　　歧伯說(shuō)：肺與大腸表里之氣相同，因此大腸的情況，表皮可以反應(yīng)。心與小腸表理之氣相同，因此小腸的情況，血脈可以反應(yīng)。肝與膽表里之氣相同，因此膽的情況，筋可以反應(yīng)。脾與胃的表里之氣相同，因此胃的情況，肌肉可以反應(yīng)。腎與三焦膀胱表里之氣相同，因此三焦膀胱的情況，毫毛腠理可以反應(yīng)。

　　黃帝說(shuō)：怎么觀察判斷這種相對(duì)應(yīng)的情況？

　　岐伯說(shuō)：皮膚反應(yīng)肺的情況，肺與大腸表里之氣相同，所以皮膚也反應(yīng)大腸情況，皮厚的，大腸就厚；皮薄的，大腸就薄。皮膚松弛，腹肥大的，大腸縱緩且長(zhǎng)；皮膚發(fā)緊的，大腸就緊而短。皮膚滑潤(rùn)的，大腸就滑潤(rùn)；皮膚肌肉不相附著的，大腸就紆曲且不滑潤(rùn)。

　　血脈反應(yīng)心的情況，心與小腸表里之氣相同，所以血脈也反應(yīng)小腸情況，而脈在皮中。因此皮厚的，血脈也厚，血脈厚的，小腸就厚；皮薄的，血脈也薄，血脈薄的，小腸就薄。皮膚松弛的，血脈弛緩，血脈弛緩；小腸就大而長(zhǎng)；皮膚薄而血脈虛少的，小腸就小而短。六陽(yáng)經(jīng)都多有紆屈的，小腸就紆曲不滑潤(rùn)。

　　肌肉反應(yīng)脾的情況，脾與胃表里之氣相同，所以肌肉也反應(yīng)胃的情況，因此體表肌肉堅(jiān)實(shí)而隆起的，胃壁肌肉就厚；體表肌肉細(xì)小的，胃壁肌肉就薄。體表肌肉小而薄的，胃不堅(jiān)實(shí)；體表肌肉與身體不相稱的，胃的位置低下；胃的位置低下的，向下壓迫幽門，大小便不通暢。體表肌肉不堅(jiān)實(shí)的，胃體就縱緩；體表肌肉上沒(méi)有小疙瘩的，胃體就緊縮：體表肌肉上小疙瘩很多的，胃體紆屈；胃體紆屈的，胃的賁門就受到擠壓，飲食就會(huì)不利。

　　指甲反應(yīng)肝的情況，而肝主筋，指甲是筋之余。肝與膽表里之氣相同，所以指甲也反應(yīng)膽的情況。因此指甲厚且色澤發(fā)黃的，膽就厚；指甲薄且色澤發(fā)紅的，膽就薄。指甲堅(jiān)硬，色澤發(fā)青的，膽緊縮；指甲潤(rùn)澤，色澤發(fā)赤的，膽縱緩。指甲平直，色澤發(fā)白且無(wú)紋的，膽道通暢；指甲畸形，色澤發(fā)黑且多紋的，膽道淤結(jié)不通。

　　骨反應(yīng)腎的情況，腎與三焦膀胱表里之氣相同，所以骨也反應(yīng)三焦膀胱的情況，而從皮膚腠理中可看出骨和三焦膀胱的情況。因此皮膚紋理細(xì)密且厚實(shí)的，三焦膀胱就厚；皮膚紋理粗疏且皮薄的，三焦膀胱就薄。腠理疏松的，三焦膀胱就縱緩；皮膚緊繃而沒(méi)有毫毛的，三焦膀胱就緊縮。毫毛順眼而且粗的，三焦膀胱就通暢；毫毛稀疏的，三焦膀胱就淤結(jié)不通。

　　黃帝說(shuō)：五臟六腑的厚薄好壞都有一定的表現(xiàn)，我想知道如何發(fā)現(xiàn)它們的病。

　　岐伯回答道：觀察五臟六腑在外的反應(yīng)，通過(guò)外在征候來(lái)了解內(nèi)臟的情況，就可以知道病在哪一個(gè)臟腑。

參考資料：
1、張?jiān)撇?孟蓬生等.道客巴巴.http://www.doc88.com/p-298364351547.html