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靈樞·熱病

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原文

  偏枯,身偏不用;而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有余,乃可復(fù)也。

  痱之為病也,身無痛者,四肢不收;智亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。病先起于陽,后入于陰者先取其陽,后取其陰,浮而取之。

  熱病三日,而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱,而出其汗,實其陰,以補(bǔ)其不足者。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出則泄。所謂勿刺者,有死征也。

  熱病七日八日,脈口動,喘而短者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。

  熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脈代者,一日死。

  熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且復(fù)熱,勿刺膚,喘甚者死。

  熱病七日八日,脈不躁,躁不散數(shù),后看中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。

  熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,苛軫鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。

  熱病先身澀倚而熱,煩俛,干唇口溢,取之皮,以第一針,五十九;膚脹口干,寒汗出,索脈于心,不得,索之水,水者,腎也。

  熱病溢干多飲,善驚,臥不起,取之膚肉,以第六針,五十九,目眥青,索肉于脾,不得索之木,木者,肝也。

  熱病面青,腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針于四逆;筋躄目浸,索筋于肝,不得,索之金,金者,肺也。

  熱病數(shù)驚,瘈瘲而狂,取之脈,以第四針,急瀉有余者,癲疾毛發(fā)去,索血于心,不得,索之水,水者,腎也。

  熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九,刺骨;病不食,嚙齒耳青,索骨于腎,不得,索之土,土者,脾也。

  熱病不知所痛,耳聾,不能自收,口干,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。

  熱病頭痛,顳□,脈痛,善衄,厥熱病也,取之以第三針,視有余不足,寒熱痔。

  熱病,體重,腸中熱,取之以第四針,于其俞,及下諸趾間,索氣于胃胳(絡(luò))得氣也。

  熱病挾臍怎痛,胸脅滿,取之涌泉與陰陵泉,取以第四針,針嗌里。

  熱病,而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去,補(bǔ)之則汗出太甚,取內(nèi)踝上橫脈以止之。

  熱病,已得汗而脈尚盛躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者生。

  去病,脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,脈盛躁,得汗靜者,生。

  熱病不可刺者有九:一曰:汗不出,大顴發(fā)赤噦者死;二曰:泄而腹?jié)M甚者死;三曰:目不明,熱不已者死;四曰:老人嬰兒熱而腹?jié)M者死;五曰:汗不出嘔下血者死;六曰:舌本爛,熱不已者死;七曰:咳而衄,汗不出,出不至足者死;八曰:髓熱者死;九曰:熱而痙者死。腰折,瘛瘲,齒噤也。凡此九者,不可刺也。

  所謂五十九刺者,兩手外內(nèi)側(cè)各三,凡十二痏。五指間各一,凡八痏,足亦如是。頭入發(fā)一寸旁三分各三,凡六痏。更入發(fā)三寸邊五,凡十痏。耳前后口下者各,項中一,凡六痏。巔上一,聰會一,發(fā)際一,廉泉一,風(fēng)池二,天柱二。

  氣滿胸中喘息,取足太陰大趾之端,去爪甲如韭葉,寒則留之熱則疾之,氣下乃止。心疝暴痛,取足太陰厥陰,盡刺去其血絡(luò)。

  喉痹舌卷,口中干,煩心,心痛,臂內(nèi)廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下,去端如韭葉。目中赤痛,從內(nèi)眥始,取之陰蹺。

  風(fēng)痙身反折,先取足太陽及腘中及血絡(luò)出血,中有寒,取三里。癃取之陰蹺及三毛上及血絡(luò),出血

  男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取涌泉見血,視跗上盛者,盡見血也。

譯文及注釋

  偏枯的癥狀為半身不遂且疼痛,言語如常,神志清醒,這是病在分肉腠理之間,沒影響內(nèi)臟的表現(xiàn)。治療可用大針刺之,病人氣虛則用補(bǔ)法,氣盛則用瀉法,這樣就可以恢復(fù)。痱病的癥狀為身體不覺得疼痛,四肢運轉(zhuǎn)不靈,神志錯亂但不嚴(yán)重,說話聲音微弱但可以聽明白,病到這種程度還可以治療。病情加重到不能說話的程度,就無法救治了。如果病先發(fā)于陽分,然后入陰分,應(yīng)當(dāng)先取陽經(jīng)刺治,后取陰經(jīng)刺治,用淺刺取穴的方法。

  患熱病三日,病人氣口脈象平靜,人迎脈象躁亂的,治療可取用各陽經(jīng),在治熱病的五十九個穴中選穴,用來瀉去病熱,使病人出汗,用補(bǔ)法充實陰經(jīng)來補(bǔ)三陰的不足。病人身體熱得很厲害,而陰陽之脈象都平靜的,不可用針刺。如果還可以針刺,應(yīng)盡快取穴針刺,即使病熱不隨汗而出,也會外泄。這里所說的不可針刺的原因,是因為病人有死的征兆。

  患熱病七、八天,病人脈口有動象,氣喘頭昏的,應(yīng)盡快針治,汗就會自然流出。針刺應(yīng)淺刺手大指問的穴位,即少商穴。

  患熱病七、八天,病人脈搏微弱細(xì)小,尿血,口干,一天半后就會死亡。出現(xiàn)代脈(內(nèi)氣枯竭之跡象)的病人,一天內(nèi)就會死亡。熱病經(jīng)刺治已經(jīng)出汗,但脈象仍顯躁亂,氣喘而且身體重新發(fā)熱,這樣的病情就不要刺治了,氣喘嚴(yán)重的病人會死亡。

  患熱病七、八天,脈不躁動,即使躁動但沒有散象和數(shù)象,這種情況如果在往后的三日內(nèi)能出汗的,可以救治。三日內(nèi)不出汗的,第四天就會死亡。從患病起就沒出汗的病人,不要用針治。

  患熱病首先感到皮膚痛,鼻子不通氣就象塞上了東西的病人,治療可取表皮,用九針中的第一針镵針,在治熱病的五十九個穴位中選刺。若鼻部生疹,應(yīng)當(dāng)用淺刺法刺肺腧穴,不能取心腧穴,因為心屬火,心火克肺金。

  患熱病首先感到皮膚燥澀不爽,身體無力且發(fā)熱,煩躁,口、唇、咽喉干燥,治療應(yīng)取血脈,用九針中的第一針镵針,在治熱病的五十九個穴位中取穴。如果患熱病者皮膚發(fā)脹,口干,出冷汗,應(yīng)刺心腧穴血脈,不能取腎腧穴,因為腎屬水,腎水克心火。

  熱病患者喉干,飲水多,易受驚,臥床不起,治療應(yīng)取膚肉,用九針中的第六針員利針,在治熱病的五十九個穴位中選穴。如果病人眼角呈青色,應(yīng)刺脾腧穴肌肉,不能取肝腧穴,因為肝屬木,肝木克脾土。

  患熱病的人,臉青胸痛,手足躁動,治療應(yīng)取筋間,用九針中第四針鋒針。如果病人筋拘攣,眼睛生臀看不清,應(yīng)刺肝腧穴的筋間,不能刺肺腧穴,因為肺屬金,肺金克肝木。

  患熱病的人屢發(fā)驚悸,手足抽搐,狂躁,治療當(dāng)取血,用九針中的第四針鋒針,急瀉熱邪。如果有癲病癥狀,毛發(fā)脫落,應(yīng)刺心腧穴之血,不可刺腎腧穴,因為腎屬水,腎水克心火。

  患熱病的人身體沉重,骨節(jié)疼痛,耳聾,嗜睡,治療應(yīng)取骨,用九針中的第四針鋒針,在治熱病的五十九個穴位中選穴。如果患者骨病而不思飲食,咬牙,雙耳發(fā)涼,應(yīng)刺腎腧穴之骨,不可刺脾腧穴,因為脾屬土,脾土克腎水。

  患熱病者說不清哪痛,耳聾,四肢不能動,口干,外熱嚴(yán)重,內(nèi)熱也很盛,這是熱邪深入骨髓的表現(xiàn),病人無法救治而死。患熱病者整個頭部疼痛,眼睛的脈絡(luò)抽搐,易流鼻血,這是厥熱病。治療應(yīng)用九針中的第三針針,根據(jù)病癥的虛實,用不同的針法。

  患熱病者身體沉重,腸中灼熱,治療應(yīng)用九針中的第四針鋒針,在病人脾胃腧穴和手足指間取穴,也可刺胃經(jīng)絡(luò)穴,這是為了得氣?;紵岵≌吣毑績蓚?cè)驟然疼痛,胸脅間滿悶,治療應(yīng)取涌泉穴和陰陵泉穴,用九針中的第四針鋒針,刺咽喉部的廉泉穴。

  患熱病,汗將出,而脈象病癥相合的病人,可取魚際、太淵、大都、太白穴,用瀉法可以去熱,用補(bǔ)法可以使汗出來,如果出汗過多,可刺踝上橫紋三陰交穴來止汗。

  患熱病者已出汗而脈象仍然躁盛的,這是陰脈虛弱已極的表現(xiàn),病人會死的;患熱病者已出汗而脈象平靜,病人會活下去?;紵岵≌呙}象仍盛躁卻不出汗,這是陽脈衰弱已極的表現(xiàn),病人會死的;患熱病者脈象盛躁,出了汗,脈象就平靜,這種病人會活下去。

  熱病有九種是不可刺治的死癥:一、不出汗,顴骨部發(fā)紅,呃逆的病人,死。二、雖下泄而腹部仍然嚴(yán)重脹滿的病人,死。三、目已不明仍發(fā)熱不退的病人,死。四、老人和嬰兒,發(fā)熱且腹部脹滿的,死。五、不出汗且吐血的病人,死。六、舌根腐爛,發(fā)熱不退的病人,死。七、咳嗽,鼻出血,不出汗,就是出汗而足部也不出汗的病人,死。八、熱邪深入骨髓的病人,死。九、發(fā)熱至痙攣的病人,死。發(fā)熱至痙攣就是指腰脊反張,手足抽搐,牙關(guān)緊閉,牙齒緊咬。凡以上這九種死癥,不可刺治。

  所謂治療熱病的五十九個穴位,就是在兩手外側(cè)和內(nèi)側(cè)各三穴,共十二穴;手五指間各有一穴,共八穴;腳也如此;頭部入發(fā)際一寸中行督脈旁三分,左右各有三穴,共六穴;進(jìn)一步再深入發(fā)際三寸,兩邊各有五穴,共十穴;耳前后各一穴,口下一穴,項中一穴,共六穴;巔頂上一穴,囟會一穴,后發(fā)際一穴,廉泉一穴,風(fēng)池二穴,天柱二穴。

  胸中氣滿,喘息,治療可取足太陰經(jīng)在足大趾之端距腳趾甲薤葉寬的隱白穴,寒癥則留針,熱癥則快速去針,待上逆之氣下降,喘息平定,就可止針。

  心疝病,突發(fā)疼痛,治療可取足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng),針刺其血絡(luò)放血。

  喉痹病,舌卷難伸,口干,心煩,心痛,手臂內(nèi)側(cè)疼痛,手臂不能上舉到頭部,治療可取手無名指指甲下距頂端韭葉寬的關(guān)沖穴。

  眼紅疼痛,從內(nèi)眼角開始,治療應(yīng)取陰蹻脈的照海穴。

  風(fēng)痙,身體反張,治療先取足太陽經(jīng)的委中穴,刺淺表血絡(luò)出血。內(nèi)中有寒,兼取足三里穴。

  小便不暢,治療可取陰蹻經(jīng)脈及足厥陰經(jīng)足大趾三毛上的穴位,刺這兩經(jīng)血絡(luò)出血。

  男子如果患了蠱病,女子如果患了妊娠惡阻之病,身體腰脊懈怠無力,不思飲食,治療先取涌泉穴,刺之出血,再觀察腳面上血盛的絡(luò)脈,略微刺其出血。

參考資料:
1、張云昌 孟蓬生等.道客巴巴.http://www.doc88.com/p-298364351547.html