原文

　　黃帝曰：?jiǎn)韬暨h(yuǎn)哉！閔閔乎若視深淵，若迎浮云，視深淵尚可測(cè)，迎浮云莫知其際。圣人之術(shù)，為萬民式，論裁志意，必有法則，循經(jīng)守?cái)?shù)，接循醫(yī)事，為萬民副，故事有五過四德，汝知之乎？

　　雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虛引其經(jīng)，心無所對(duì)。

　　帝曰：凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在藏府，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時(shí)驚，病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。

　　凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補(bǔ)瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。

　　善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。

　　診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。醫(yī)不能嚴(yán)，不能動(dòng)神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行，此治之四過也。

　　凡診者必知終始，有知余緒，切脈問名，當(dāng)合男女。離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五藏空虛，血?dú)怆x守，工不能知，何術(shù)之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復(fù)行，令澤不息。故傷敗結(jié)積，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四支轉(zhuǎn)筋，死日有期，醫(yī)不能明，不問所發(fā)，唯言死日，亦為粗工，此治之五過也。

　　凡此五者，皆受術(shù)不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣。

　　治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過在表里。守?cái)?shù)據(jù)治，無失俞理，能行此術(shù)，終身不殆。不知俞理，五藏菀熟，癰發(fā)六府，診病不審，是謂失常。謹(jǐn)守此治，與經(jīng)相明，《上經(jīng)》《下經(jīng)》，揆度陰陽，奇恒五中，決以明堂，審于終始，可以橫行。

譯文及注釋

　　黃帝說：深遠(yuǎn)??！道之遠(yuǎn)大幽深，好象視探深淵，又好象迎看浮云，但淵雖深，尚可以測(cè)量，迎看浮云，卻不到其邊際。圣人的醫(yī)術(shù)，是萬民學(xué)習(xí)的榜樣，論栽人的志意，必有法則，因循遵守醫(yī)學(xué)的常規(guī)和法則，審查醫(yī)事，為萬民的輔助，所以醫(yī)事有五過和四德，你知道嗎？

　　雷公離開席位再拜回答說：我年幼小，蒙昧無知，不曾聽說過五過和四德，雖然也能從病的癥狀和名目上來比類，但只是虛引經(jīng)義而已，心理還不明白不能回答。

　　黃帝說：在未診病前，應(yīng)問病人的生活情況，如果是先貴后賤，雖然沒有感受外邪，也會(huì)病從內(nèi)生，這種病叫“脫營”。如果是先富后貧，發(fā)病叫做“失精”，由于五臟之氣留連不運(yùn)，積并而為病。醫(yī)生診察這種病，病的初期，由于病不在臟腑，形體也無改變，醫(yī)生常診而疑之，不知是什么病。日久則身體逐漸消瘦，氣虛而精無以生，病勢(shì)深重則真氣被耗，陽氣日虛，因?yàn)汉那訒r(shí)驚，其所以病勢(shì)日益深重，是因?yàn)樵谕夂膿p了衛(wèi)氣，在內(nèi)劫奪了營血。這種病即便是技術(shù)高明的醫(yī)生，若不問明病人的情況，不知其致病的原因，更不能治愈，這是診治上的第一個(gè)過失。

　　凡欲診治疾病時(shí)，一定要問病人的飲食和居住環(huán)境，以及是否有精神上的突然歡樂，突然憂苦，或先樂后苦等情況，因?yàn)橥蝗豢鄻范寄軗p傷精氣，使精氣遏絕，形體敗壞。暴怒則傷陰，暴喜則傷陽，陰陽俱傷，則使人氣厥逆而上行，充滿于經(jīng)脈，而神亦浮越，去離于形體。技術(shù)低劣的醫(yī)生，在診治這種疾病時(shí)，既不能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用瀉治法，又不了解病情，致使精氣日漸耗散，邪氣得以積并，這是診治上的第二個(gè)過失。

　　善于診脈的醫(yī)生，必將病之奇恒，比類辨別，從容分析，得知其病情，如果醫(yī)生不懂得這個(gè)道理，他的診治技術(shù)就沒有什么可貴之處，這是診病上的第三個(gè)過失。

　　診病時(shí)須注意三種情況，即必須問其社會(huì)地位的貴賤，及是否曾有被削爵失勢(shì)之事，以及是否有欲作侯王的妄想。因?yàn)樵瓉淼匚桓哔F，失勢(shì)以后，其情志必抑郁不伸，這種人，雖然未中外邪，但由于精神已經(jīng)內(nèi)傷，身體必然敗亡。先富后貧的人，雖未傷于邪氣，也會(huì)發(fā)生皮毛憔枯，筋脈拘屈，足痿弱拘攣不能行走。對(duì)這類病人，醫(yī)生如果不能嚴(yán)肅地對(duì)其開導(dǎo)，不能動(dòng)其思想改變其精神面貌，而一味的對(duì)其柔弱順從，任其發(fā)展下去，則必然亂之而失常，致病不能變動(dòng)，醫(yī)治也不發(fā)生效果，這是診治上的第四個(gè)過失。

　　凡診治疾病，必須了解其發(fā)病初期和現(xiàn)在的病情，又要知其病之本末，在診脈問證時(shí)，應(yīng)結(jié)合男女在生理及脈證上的特點(diǎn)。如因親愛之人分離而懷念不絕，致情志郁結(jié)難解，及憂恐喜怒等，都可使五臟空虛，血?dú)怆x守，醫(yī)生如不知道這些道理，還有什么診治技術(shù)可言。嘗富之人，一旦失去財(cái)勢(shì)，必大傷其心神，致筋脈嚴(yán)重?fù)p傷，形體雖然依能夠行動(dòng)，但津液已不再滋生了。若舊傷敗結(jié)，致血?dú)饬艟鄄簧?，郁而化熱，歸于陽分，久則成膿，膿血蓄積，使人寒熱交作。粗律的醫(yī)生治療這種病，由于他不了解病系勞傷膿積，而多次刺其陰陽經(jīng)脈，使其氣血更虛，致身體懈散，四肢轉(zhuǎn)筋，死期已不遠(yuǎn)了，醫(yī)生對(duì)此既不能明辯，又不問其發(fā)病原因，只是說病已危重，這是粗律的醫(yī)生，此為診治上的第五個(gè)過失。

　　上述的五種過失，都是由于醫(yī)生的學(xué)術(shù)不精，人情事理不明所造成的。

　　所以說：圣人治病，必知自然界陰陽的變化，四時(shí)寒暑的規(guī)律，五臟六腑之間的關(guān)系，經(jīng)脈之陰陽表里，刺灸、砭石、毒藥治病之所宜，能周密祥審人情事理，騍有診治之常道，從病人的貴賤貧富，區(qū)分其體制裁及發(fā)病的各自特點(diǎn)，問其年齡之長(zhǎng)幼，知其性情勇怯之理，審察病色出現(xiàn)的部位，以知其病之本始，并結(jié)合四時(shí)八風(fēng)正氣及三部九侯脈象進(jìn)行分析，所以他的診療技術(shù)是全備的。治病的道理，應(yīng)重視病人元?dú)獾膹?qiáng)弱，從其元?dú)獾膹?qiáng)弱變化中，探求其病，如果求之不得，其病便是在陰陽表里之間。治病時(shí)應(yīng)遵守氣血多少及針刺深淺等常規(guī)，不要失去取穴的理法，能這樣來進(jìn)行醫(yī)療，則終生可不發(fā)生差錯(cuò)。如果不知取穴的理法，而妄施針石，可使五臟積熱，癰發(fā)于六臟。若診病不能祥審周密，便是失常，若能遵守這些診治法則，自會(huì)與經(jīng)旨相明，能通曉《上經(jīng)》、《下經(jīng)》之義，及如何揆測(cè)度量陰陽的變化，診察奇恒之疾和五臟之病，而取決于明堂之色，審知疾病的始終等道理，便可隨心所欲而遍行于天下。

參考資料：
1、佚名.360doc.http://www.360doc.com/content/10/1130/17/1447606_73784042.shtml