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卷六·五臟六腑虛實(shí)大論第三

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原文

  黃帝問(wèn)曰∶刺法言,有余瀉之,不足補(bǔ)之,何謂也?岐伯對(duì)曰∶神有有余,有不足;氣有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志。志意通達(dá),內(nèi)連骨髓,而成形。五臟之道。皆出于經(jīng)渠,以行血?dú)?;血?dú)獠缓停俨∧俗兓?,故守?jīng)渠焉。

  神有余則笑不休,不足則憂(《素問(wèn)》作悲,王冰曰作憂者誤)。血?dú)馕床?,五臟安定,邪客于形,凄厥(《素問(wèn)》作灑淅)起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò),故命曰神之微。神有余則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無(wú)中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),切而致之,刺而和之,無(wú)出其血,無(wú)泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋?zhuān)樜鸪?,移氣于足(《素?wèn)》作不足),神氣乃得復(fù)。

  氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。血?dú)馕床?,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。有余則瀉其經(jīng)渠,無(wú)傷其經(jīng),無(wú)出其血,無(wú)泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)渠,無(wú)出其氣。曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋?zhuān)鲠樢曋T弧霉蕦⑸钪?,適人必革,精氣自伏,邪氣亂散,無(wú)所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。

  血有余則怒,不足則慧(《素問(wèn)》作恐)。血?dú)馕床?,五臟安定,孫絡(luò)外溢,則絡(luò)有留血。有余則刺其盛經(jīng),出其血。不足則視其虛,內(nèi)針其脈中,久留之血至(《素問(wèn)》作而視),脈大,疾出其針,無(wú)令血泄。曰∶刺留奈何?曰∶視其血絡(luò),刺出其血,無(wú)令?lèi)貉萌胗诮?jīng),以成其病。

  形有余則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。血?dú)馕床?,五臟安定,肌肉蠕(一作溢)動(dòng),名曰微風(fēng)。有余則瀉其陽(yáng)經(jīng),不足則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。曰∶刺微奈何?曰∶取分肉間,無(wú)中其經(jīng),無(wú)傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。

  志有余則腹脹飧泄,不足則厥。血?dú)馕床?,五臟安定,骨節(jié)有傷。有余則瀉。然筋血者出其血,不足則補(bǔ)其復(fù)溜。曰∶剌未并奈何?曰∶即取之無(wú)中其經(jīng),以去其邪,乃能立虛。

  曰∶虛實(shí)之形,不知其何以生?曰∶血?dú)庖巡?,陰?yáng)相頃,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛,血并于陰,氣并于陽(yáng),故為驚狂。血并于陽(yáng),氣并于陰,乃為炅中。血并于上,氣并于下,心煩悶,善怒。血并于下,氣并于上,亂而喜忘(《素》作善忘)。曰∶血并于陰,氣并于陽(yáng),如是血?dú)怆x居。何者為實(shí),何者為虛?曰∶血?dú)庹?,喜溫而惡寒。寒則泣不流,溫則消而去之。是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。曰∶人之所有者,血與氣耳。乃言血并為虛,氣并為虛,是無(wú)實(shí)乎?曰∶有者為實(shí),無(wú)者為虛。故氣并則無(wú)血,血并則無(wú)氣。今血與氣相失,故為虛焉。絡(luò)之與孫脈,俱注(一作輸)于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。曰∶實(shí)者何道從來(lái)。

  虛者何道從去?曰夫陰與陽(yáng),皆有輸會(huì)。陽(yáng)注于陰,陰滿之外,陰陽(yáng) (音巡)平(《素》作均平),以充其形,九候若一,名曰平人。夫邪之所生,或生于陽(yáng),或生于陰。其生于陽(yáng)者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食起居,陰陽(yáng)喜怒。曰∶風(fēng)雨之傷人奈何?曰∶風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿乃注于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪氣并客于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿不可按,按之則痛。曰∶寒濕之傷人奈何?曰∶寒濕之中人也,皮膚收(《素問(wèn)》作不收),肌肉堅(jiān)緊,營(yíng)血澀,衛(wèi)氣去,故曰虛。虛者攝辟氣不足,血澀,按之則氣足溫之,故快然而不痛。

  曰∶陰之生實(shí)奈何?曰∶喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽(yáng)氣走之,故曰實(shí)。曰∶陰之生虛奈何?曰∶喜則氣下,悲則氣消,消則脈空虛,因寒飲食,寒氣動(dòng)臟(一作重滿),則血泣氣去,故曰虛。曰∶陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,不知所由然?曰∶陽(yáng)受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通,不通則寒獨(dú)留于外,故寒栗。有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下焦(《素問(wèn)》作下脘)不通,胃氣熱,熏胸中,故內(nèi)熱。上焦不通利,皮膚致密,腠理閉塞(《素問(wèn)》下有玄府二字)

  不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則腠理不通,其脈盛大以澀,故中寒。

  曰∶陰與陽(yáng)并,血?dú)馀c并,病形已成,刺之奈何?曰∶刺此者取之經(jīng)渠,取血于營(yíng),取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。曰∶血?dú)庖巡?,病形已成,陰?yáng)相頃,補(bǔ)瀉奈何?曰∶瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開(kāi)其門(mén),如利其戶(hù),針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門(mén)不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈。曰∶補(bǔ)虛奈何?曰∶持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無(wú)從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門(mén),邪氣布散,精氣乃得存,動(dòng)后時(shí)(《素問(wèn)》作動(dòng)氣后時(shí)),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來(lái),是謂追之。曰∶虛實(shí)有十,生于五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈者,皆生百(《素》作其)病,今獨(dú)言五臟。夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病,必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病者,皆有虛實(shí),何以合之乎?曰∶五臟與六腑為表里,經(jīng)絡(luò)肢節(jié),各生虛實(shí),視其病所居,隨而調(diào)之。病在脈調(diào)之血,病在血調(diào)之絡(luò),病在氣調(diào)諸衛(wèi),病在肉,調(diào)之分肉,病在筋調(diào)之筋,病在骨調(diào)之骨。燔針劫刺其下,及與急者。病在骨, 針?biāo)庫(kù)?。病不知所痛,兩蹺為上。身形有痛,九候莫病,則繆刺之。病在于左而右脈病者,則巨刺之。必謹(jǐn)察其九候,針道畢矣。