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卷四·三部九候第三

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原文

  黃帝問(wèn)曰∶何謂三部?岐伯對(duì)曰∶上部中部下部,其部各有三候,三候者,有天,有地,有人。上部天,兩額之動(dòng)脈;上部地,兩頰之動(dòng)脈;上部人,耳前之動(dòng)脈。中部天,手太陰;中部地,手陽(yáng)明;中部人,手少陰。下部天,足厥陰;下部地,足少陰;下部人,足太陰。下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。此三部者,三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合為九,九分為九野,九野為九臟。故神臟五,形臟四,合為九臟。五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。曰∶以候奈何?曰∶必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,必先去其血脈而后調(diào)之,無(wú)問(wèn)其病,以平為期。

  曰∶決死生奈何?曰形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目?jī)?nèi)陷者死。曰∶何以知病之所在?曰∶察九候獨(dú)小者病。獨(dú)大者病。獨(dú)疾者病。獨(dú)遲者病。獨(dú)熱者病。獨(dú)寒者病。獨(dú)陷下者病。以左手于左足上去踝五寸而按之,以右手當(dāng)踝而彈之,其應(yīng)過(guò)五寸以上蠕蠕然者不病。其應(yīng)疾中手渾渾然者病。中手徐徐然者病,其應(yīng)上不能至五寸,彈之不應(yīng)者死。脫肉身不去者死。中部乍疏乍數(shù)者死。代脈而鉤者,病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危。所謂后者,應(yīng)不俱也。察其腑臟,以知生死之期。必先知經(jīng)脈而后知病脈,真臟脈見(jiàn)者,邪(《素問(wèn)》無(wú)邪字)勝,死也。足太陽(yáng)之氣絕者,其足不可以屈伸,死必戴眼。曰∶冬陰夏陽(yáng)奈何?曰∶九候之脈皆平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風(fēng)者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍數(shù)乍疏,乍遲乍疾者,以日乘四季死。形肉已脫,九候雖調(diào)者猶死。七診雖見(jiàn),九候皆順者不死。所言不死者,風(fēng)氣之病,及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫。必審問(wèn)其所始病,與今之所方病,而后(《素問(wèn)》下有各字)

  切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之。其脈疾者不病,其脈遲者病,不往不來(lái)者(《素問(wèn)》作脈不往來(lái)者)死,皮膚著者死。曰∶其可治者奈何?曰∶經(jīng)病者治其經(jīng),絡(luò)病者治其絡(luò)(《素問(wèn)》二絡(luò)上有孫字),身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移,節(jié)而刺之。上實(shí)下虛,切而順之,索其結(jié)絡(luò)脈,刺出其血,以通其氣。瞳子高者太陽(yáng)不足,戴眼者太陽(yáng)已絕,此決死生之要,不可不察也。