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卷二·十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別第一(下)

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原文

  黃帝問(wèn)曰∶經(jīng)脈十二,而手太陰之脈獨(dú)動(dòng)不休何也?岐伯對(duì)曰∶足陽(yáng)明胃脈也,胃者五臟六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來(lái),故人脈一呼再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸不已,故動(dòng)而不止。曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主?曰∶胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入于口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰也,是以五臟六腑之氣味皆出于胃,變見(jiàn)于氣口。故五氣入于鼻,藏于心肺,肺有病而鼻為之不利也。(《九卷》言其動(dòng),《素問(wèn)》論其氣,此言其為五臟之所主,相發(fā)明也)。曰∶氣之過(guò)于寸口也,上出焉息,下出焉伏,何道從還,不知其極也?曰∶氣之離于臟也,卒然如弓弩之發(fā),如水岸之下,上于魚(yú)以反衰,其余氣衰散以逆上,故其行微也。

  曰∶足陽(yáng)明因何而動(dòng)?曰∶胃氣上注于胃,其悍氣上沖頭者,循喉上走空竅,循眼系入絡(luò)腦,出頷下客主人,循牙車(chē),合陽(yáng)明,并下人迎,此胃氣走于陽(yáng)明者也。故陰陽(yáng)上下,其動(dòng)也若一。故陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆,陰陽(yáng)俱盛,與其俱動(dòng),若引繩相傾者病。曰∶足少陰因何而動(dòng)?曰∶沖脈者十二經(jīng)脈之海也,與少陰之大絡(luò)起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,斜入 中,循 骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后足下。其別者,斜入踝內(nèi),出屬跗上,入大指之間,以注諸絡(luò),以溫足跗,此脈之常動(dòng)者也。

  曰∶衛(wèi)氣之行也,上下相貫,如環(huán)無(wú)端,今有卒遇邪氣,及逢大寒,手足不隨,其脈陰陽(yáng)之無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始,此之謂也。

  十二經(jīng)脈伏行于分肉之間,深而不見(jiàn)。其常見(jiàn)者,足太陰脈過(guò)于外踝之上,無(wú)所隱。故諸脈之浮而常見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò),手陽(yáng)明少陰之大絡(luò)起五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,則衛(wèi)氣以平,營(yíng)氣乃滿,而經(jīng)脈大盛也。脈之卒然動(dòng)者,皆邪氣居之,留于本末,不動(dòng)則熱,不堅(jiān)則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動(dòng)也。

  雷公問(wèn)曰∶何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也?黃帝答曰∶經(jīng)脈者,常不可見(jiàn)也。其虛實(shí)也,以氣口知之。脈之見(jiàn)者,皆絡(luò)脈也。諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入復(fù)合于皮中,其會(huì)皆見(jiàn)于外。故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖無(wú)血結(jié),急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。

  凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中有寒,則手魚(yú)際之絡(luò)多青。胃中有熱,則魚(yú)際之絡(luò)赤。其暴黑者,久留痹也。其有赤有青有黑者,寒熱也。其青而小短者,少氣也。

  凡刺寒熱者,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡乃止,調(diào)其虛實(shí)。其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不能言,悶則急坐之也。

  手太陰之別,名曰列缺,起于腕上分間,并太陰之經(jīng)直入掌中,散入于魚(yú)際。其病實(shí)則手兌骨掌熱,虛則欠KT (音掐開(kāi)口也),小便遺數(shù),取之去腕一寸半,別走陽(yáng)明。

  手少陰之別,名曰通里,在腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。實(shí)則支膈,虛則不能言,取之腕后一寸,別走太陽(yáng)。

  手心主之別,名曰內(nèi)關(guān),去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上,系于心包絡(luò),心系實(shí)則心痛,虛則為煩心,取之兩筋間。

  手太陽(yáng)之別,名曰支正,上腕五寸,內(nèi)注少陰,其別者上走肘,絡(luò)肩 。實(shí)則筋弛肘廢,虛則生疣,小者如指痂疥,取之所別。

  手陽(yáng)明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別走太陰,其別者上循臂,乘肩 ,上曲頰遍齒。其別者入耳,會(huì)于宗脈。實(shí)則齲(音禹)齒耳聾,虛則齒寒痹鬲,取之所別。

  手少陽(yáng)之別,名曰外關(guān),去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。實(shí)則肘攣,虛則不收,取之所別。

  足太陽(yáng)之別,名曰飛揚(yáng),去踝七寸,別走少陰,實(shí)則窒鼻(一云鼽窒)頭背痛,虛則鼽衄,取之所別。

  足少陽(yáng)之別,名曰光明,去踝上五寸,別走厥陰,并經(jīng)下絡(luò)足跗。實(shí)則厥,虛則痿,坐不能起,取之所別。

  足陽(yáng)明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉上絡(luò)頭項(xiàng),合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑。實(shí)則顛狂,虛則足不收,脛枯,取之所別。

  足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)后一寸,別走陽(yáng)明。其別者,入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂,實(shí)則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別。

  足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽(yáng)。其別者,并經(jīng)上走于心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實(shí)則癃閉,虛則腰痛,取之所別。

  足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝上五寸,別走少陽(yáng)。其別者,循經(jīng)上睪,結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝,實(shí)則挺長(zhǎng)熱,虛則暴癢,取之所別。

  任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實(shí)則腹皮痛,虛則瘙癢,取之所別。

  督脈之別,名曰長(zhǎng)強(qiáng)。俠脊上項(xiàng)散頭,上下當(dāng)肩胛左右,別走太陽(yáng),入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng),虛則頭重,高搖之,挾脊之有過(guò)者(《九墟》無(wú)此九字),取之所別。

  脾之大絡(luò)名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。實(shí)則一身盡痛,虛則百脈皆縱,此脈若羅絡(luò)之血者,皆取之。凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見(jiàn),虛則必下,視之不見(jiàn),求之上下,人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也黃帝問(wèn)曰∶皮有分部,脈有經(jīng)紀(jì),愿聞其道?岐伯對(duì)曰∶欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者,諸經(jīng)皆然。陽(yáng)明之陽(yáng),名曰害蜚,十二經(jīng)上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆陽(yáng)明之絡(luò)也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見(jiàn),則寒熱也。絡(luò)盛則入客于經(jīng),陽(yáng)主外,陰主內(nèi)。

  少陽(yáng)之陽(yáng),名曰樞杼(一作持),視其部中有浮絡(luò)者,皆少陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。

  故在陽(yáng)者主內(nèi),在陰者主外,以滲于內(nèi)也。諸經(jīng)皆然。

  太陽(yáng)之陽(yáng),名曰關(guān)樞,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。

  少陰之陰,名曰樞儒,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng),其入于經(jīng)也,從陽(yáng)部注于經(jīng),其出者,從陰部?jī)?nèi)注于骨。

  心主之陰,名曰害肩,視其部中有浮絡(luò)者,皆心主之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。

  太陰之陰,名曰關(guān)蟄,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。凡此十二經(jīng)絡(luò)脈者。皮之部也,是故百病之始生也,必先客于皮毛,邪中之則腠理開(kāi),開(kāi)則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,稟于腸胃。邪之始入于皮也,淅然起毫間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗也。曰∶十二部,其生病何如?曰∶皮者,脈之部也。邪客于皮則腠理開(kāi),開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟。故皮有分部,不愈而生大病也。

  曰∶夫絡(luò)脈之見(jiàn),其五色各異,其故何也?曰∶經(jīng)有常色,而絡(luò)無(wú)常變。曰∶經(jīng)之常色何如?曰∶心赤肺白肝青脾黃腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。曰∶其絡(luò)之陰陽(yáng)亦應(yīng)其經(jīng)乎?曰∶陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常,隨四時(shí)而行。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖(音皋),淖 則黃赤。此其常色者,謂之無(wú)病。五色俱見(jiàn),謂之寒熱。

  曰∶余聞人之合于天地也,內(nèi)有五臟,以應(yīng)五音、五色、五味、五時(shí)、五位。外有六腑,以合六律。主持陰陽(yáng)諸經(jīng),而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二時(shí)、十二經(jīng)水、十二經(jīng)脈,此五臟六腑所以應(yīng)天道也。夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學(xué)之所始,工之所止,粗之所易,上之所難也。其離合出入奈何?曰∶此粗之所過(guò),上之所悉也,請(qǐng)悉言之∶

  足太陽(yáng)之正,別入于 中,其一道下尻五寸,別入于肛,屬于膀胱,散之腎,循膂當(dāng)心入散。直者,從膂上出于項(xiàng),復(fù)屬于太陽(yáng),此為一經(jīng)也。

  足少陰之正,至 中,別走太陽(yáng)而合,上至腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈。直者,系舌本,復(fù)出于項(xiàng),合于太陽(yáng),此為一合。(《九墟》云∶或以諸陰之別者皆為正也)。

  足少陽(yáng)之正,或以諸經(jīng)別者為正(一本云繞髀入毛際,合于厥陰)。別者入季脅之間,循胸里,屬膽,散之上肝貫心,以上俠咽,出頤頷中,散于面,系目系,合少陽(yáng)于外 。

  足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合于少陽(yáng),與別俱行,此為二合。

  足陽(yáng)明之正,上至髀,入于腹里,屬于胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上,還系目,合于陽(yáng)明。

  足太陰之正,則別上至髀,合于陽(yáng)明,與別俱行,上絡(luò)于咽,貫舌本,此為三合。

  手太陽(yáng)之正,指地,別入于肩解,入腋走心,系小腸。

  手少陰之正,別下于淵腋兩筋之間,屬心主,上走喉嚨,出于面,合目?jī)?nèi) ,此為四合。

  手少陽(yáng)之正,指天,別于巔,入于缺盆,下走三焦,散于胸中。

  手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳后,合少陽(yáng)完骨之下,此為五合。

  手陽(yáng)明之正,從手循膺乳,別于肩 ,入柱骨下,走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽(yáng)明。

  手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之太陽(yáng),上出缺盆,循喉嚨,復(fù)合陽(yáng)明,此為六合。