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素問·繆刺論

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原文

  黃帝問曰:余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?

  岐伯對曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五藏,散于腸胃,陰陽俱感,五藏乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五藏之次也,如此則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛,入舍于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。

  帝曰:愿聞繆刺,以左取右以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?

  岐伯曰:邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡脈也。故絡病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。

  帝曰:愿聞繆刺奈何?取之何如?

  岐伯曰:邪客于足少陰之絡,令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發(fā)者,取五日,已。

  邪客于手少陽之絡,令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數(shù)日已。邪客于足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上,與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。

  邪客于足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小指爪甲上,與肉交者各一痏,立已,不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食頃已。

  邪客于手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱,刺手大指、次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,左取右,右取左,如食頃已。

  邪客于臂掌之間,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。

  邪客于足陽蹻之脈,令人目痛從內(nèi)眥始,刺外踝之下半寸所各二痏,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。

  人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡,刺足內(nèi)踝之下,然骨之前,血脈出血,刺足跗上動脈,不已,刺三毛上各一痏,見血立已,左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如右方。

  邪客于手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一痏,立聞,不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞,其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數(shù),左刺右,右刺左。

  凡痹往來行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數(shù),用針者隨氣盛衰,以為痏數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已,止,不已,復刺之如法,月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四,漸少之。

  邪客于足陽明之經(jīng),令人鼽衄上齒寒,足中指次指爪甲上,與肉交者各一痏,左刺右,右刺左。

  邪客于足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,與肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已,不已,復刺如法。

  邪客于足少陰之絡,令人嗌痛,不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上,刺足下中央之脈各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內(nèi)唾,時不能出唾者,刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。

  邪客于足太陰之絡,令人腰痛,引少腹控(月少),不可以仰息,刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月死生為痏數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左。

  邪客于足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項始,數(shù)脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之傍三痏,立已。

  邪客于足少陽之絡,令人留于樞中痛,髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已。

  治諸經(jīng)刺之,所過者不病,則繆刺之。

  耳聾,刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。

  齒齲,刺手陽明,不已,刺其脈入齒中,立已。

  邪客于五藏之間,其病也,脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之于手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。

  繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已,左取右,右取左。

  邪客于手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡,皆會于耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥,刺其足大指內(nèi)側爪甲上,去端如韭葉,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手大指內(nèi)側,去端如韭葉,后刺手心主,少陰銳骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。

  凡刺之數(shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛而調(diào)之,不調(diào)者經(jīng)刺之,有痛而經(jīng)不病者繆刺之,因視其皮部有血絡者盡取之,此繆刺之數(shù)也。

譯文及注釋

  黃帝問道:我聽說有一種“繆刺”,但不知道它的意義,究竟什么叫繆刺?

  岐伯回答說:大凡病邪侵襲人體,必須首先侵入皮毛;如果逗留不去,就進入孫脈,再逗留不去,就進入絡脈如還是逗留不去,就進入經(jīng)脈,并向內(nèi)延及五臟,流散到腸胃;這時表里都受到邪氣侵襲,五臟就要受傷。這是邪氣從皮毛而入,最終影響到五臟的次序。象這樣,就要治療其經(jīng)穴了。如邪氣從皮毛侵入,進入孫、絡后,就逗留而不去,由于絡脈閉塞不通,邪氣不得入于經(jīng)脈,于是就流溢于大絡中,從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡后,在左邊的就流竄到右邊,在右邊的就流竄到左邊,或上或下,或左或右,但只影響到絡脈而不能進入經(jīng)脈之中,從而隨大絡流布到四肢;邪氣流竄無一定地方,也不能進入經(jīng)脈俞穴,所以病氣在右而癥見于左,病氣在左而癥見于右,必須右痛茨左,左痛刺右,才能中邪,這種刺法就叫做“繆刺”。

  黃帝道:我想聽聽繆刺左病右取、右病左取的道理是怎樣的?它和巨刺法怎么區(qū)別?

  岐伯說:邪氣侵襲到經(jīng)脈,如果左邊經(jīng)氣較盛則影響到右邊經(jīng)脈,或右邊經(jīng)氣較盛則影響到左邊經(jīng)脈;但也有左右相互轉(zhuǎn)移的,如左邊疼痛尚未好,而右邊經(jīng)脈已開始有病,象這樣,就必須用巨刺法了。但是運用巨刺必定要邪氣中于經(jīng)脈,邪氣留脈決不能運用,因為它不是絡脈的病變。因為絡病的病痛部位與經(jīng)脈所在部位不同,因此稱為“繆刺”。

  黃帝道:我想知道繆刺怎樣進行,怎樣用于治療病人?

  岐伯說:邪氣侵入足少陰經(jīng)的絡脈,使人突然發(fā)生心痛,腹脹大,胸脅部脹滿但并無積聚,針刺然谷穴出些血,大約過一頓飯的工夫,病情就可以緩解;如尚未好,左病則刺右邊,右病則刺左邊。新近發(fā)生的病,針刺五天就可痊愈。

  邪氣侵入手少陽經(jīng)的絡脈,使人發(fā)生咽喉疼痛痹塞,舌卷,口干,心中煩悶,手臂外側疼痛,抬手不能至頭,針刺手小指側的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的關沖穴,各刺一針。壯年人馬上就見緩解,老年人稍待一會兒也就好了。左病左刺右邊,右病則刺左邊。如果是新近發(fā)生的病,幾天就可痊愈。

  邪氣侵襲足厥陰經(jīng)的絡脈,使人突然發(fā)生疝氣,劇烈疼痛,針刺足大趾爪甲上與皮肉交接處的大敦穴,左右各刺一針。男子立刻緩解,女子稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

  邪氣侵襲足太陽經(jīng)的絡脈,使人發(fā)生頭項肩部疼痛,針刺足小趾爪甲上與皮肉交接處的至陰穴,各刺一針,立刻就緩解。如若不緩解,再刺外踝下的金門穴三針,大約一頓飯的工夫也就好了。左則刺右邊,右病則刺左邊。

  邪氣侵襲手陽明經(jīng)的絡脈,使人發(fā)生胸中氣滿,喘息而脅肋部撐脹,胸中發(fā)熱,針刺手大指側的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約一頓飯的工夫也就好了。

  邪氣侵入手厥陰經(jīng)的絡脈,使人發(fā)生臂掌之間疼痛,不能彎曲,針刺手腕后方,先以手指按壓,找到痛處,再針刺。根據(jù)月亮的圓缺確定針刺的次數(shù),例如月亮開始生光,初一刺一針,初二刺二針,以后逐日加一針,知道十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以后逐日減一針。

  邪氣侵入足部的陽蹻脈,使人發(fā)生眼睛疼痛,從內(nèi)眥開始,針刺外踝下面約半寸后的申脈穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約如人步行十里路的工夫就可以好了。

  人由于墮墜跌傷,淤血停留體內(nèi),使人發(fā)生腹部脹滿,大小便不通,要先服通便導淤的藥物。這是由于墜跌,上面?zhèn)素赎幗?jīng)脈,下面?zhèn)松訇幗?jīng)的絡脈。針刺取其足內(nèi)踝之下、然骨之前的血脈,刺出其血,再刺足背上動脈處的沖陽穴;如果病不緩解,再刺足大趾三毛處的大敦穴各一針,出血后病立即就緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。假如有好悲傷或驚恐不樂的現(xiàn)象,刺法同上。

  邪氣侵入手陽明經(jīng)的絡脈,使人耳聾,間斷性失去聽覺,針刺手大指側的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴各一針,立刻就可以恢復聽覺;再刺中指爪甲上與皮肉交接處的中沖穴,馬上就可聽到聲音。如果是完全失去聽力的,就不可用針刺治療了。假如耳中鳴響,如有風聲,也采取上述方法進行針刺治療。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

  凡是痹證疼痛走竄,無固定地方的,就隨疼痛所在而刺其分肉之間,根據(jù)月亮盈虧變化確定針刺的次數(shù)。凡有用針刺治療的,都要隨著人體在月周期中氣血的盛衰情況來確定用針的次數(shù),如果用針次數(shù)超過其相應的日數(shù),就會損耗人的正氣,如果達不到相應的日數(shù),邪氣又不得瀉除。左病則刺右邊,右病則刺左邊。病好了,就不要再刺;若還沒有痊愈,按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一針,初二刺二針,以后逐日加一針,知道十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以后逐日減一針。

  邪氣侵入足陽明經(jīng)的絡脈,使人發(fā)生鼻塞,衄血,上齒寒冷,針刺足中趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處的歷兌穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

  邪氣侵入足少陽經(jīng)的絡脈,使人脅痛而呼吸不暢,咳嗽而汗出,針刺足小趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處的竅陰穴,各刺一針,呼吸不暢馬上就緩解,出汗也就很快停止了;如果有咳嗽的要囑其注意衣服飲食的溫暖,這樣一天就可好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊,疾病很快就可痊愈。如果仍未痊愈,按上述方法再刺。

  邪氣侵入足少陰經(jīng)的絡脈,使人咽喉疼痛,不能進飲食,往往無故發(fā)怒,氣上逆直至門之上,針刺足心的涌泉穴,左右各三針,共六針,可立刻緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。如果咽喉腫起而疼痛,不能進飲食,想咯(k??ǎ┩绿迪延植荒芸┏鰜?,針刺然骨前面的然骨穴,使之出血,很快就好。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

  邪氣侵入足太陰經(jīng)的絡脈,使人腰痛連及少腹,牽引至脅下,不能挺胸呼吸,針刺腰尻部的骨縫當中及兩旁肌肉上的下尻穴,這是腰部的俞穴,根據(jù)月亮圓缺確定用針次數(shù),出針后馬上就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

  邪氣侵入足太陽經(jīng)的絡脈,使人背部拘急,牽引脅肋部疼痛,針刺應從項部開始沿著脊骨兩旁向下按壓,在病人感到疼痛處周圍針刺三針,病立刻就好。

  邪氣侵入足少陽經(jīng)的絡脈,使人環(huán)跳部疼痛,腿骨不能舉動,以毫針刺其環(huán)跳穴,有寒的可留針久一些,根據(jù)月亮盈虧的情況確定針刺的次數(shù),很快就好。

  治療各經(jīng)疾病用針刺的方法,如果經(jīng)脈所經(jīng)過的部位未見病變,就應用繆刺法。耳隆針刺手陽明經(jīng)商陽穴,如果不好,再刺其經(jīng)脈走向耳前的聽宮穴。蛀牙病刺手陽明經(jīng)的商陽穴,如果不好,再刺其走入齒中的經(jīng)絡,很快就見效。

  邪氣侵入到五臟之間,其病變表現(xiàn)為經(jīng)脈牽引作痛,時痛時止,根據(jù)其病的情況,在其手足爪甲上進行繆刺法,擇有血液郁滯的絡脈,刺出其血,隔日刺一次,一次不見好,連刺五次就可好了。陽明經(jīng)脈有病氣交錯感傳而牽引上齒,出現(xiàn)唇齒寒冷疼痛,可視其手背上經(jīng)脈有郁血的地方針刺出血,再在足陽明中趾爪甲上刺一針,在手大拇指側的次趾爪甲上的商陽穴各刺一針,很快就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

  邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、和足陽明的絡脈,這五經(jīng)的絡脈都聚會于耳中,并上繞左耳上面的額角,假如由于邪氣侵襲而至此五絡的真氣全部衰竭,就會使經(jīng)脈都振動,而形體失去知覺,就象死尸一樣,有人把它叫做“尸厥”。這時應當針刺其足大趾內(nèi)側爪甲距離爪甲有韭菜葉寬那么遠處的隱白穴,然后再刺足心的涌泉穴,再刺足中趾爪甲上的歷兌穴,各刺一針;然后再刺手大指內(nèi)側距離爪甲有韭菜葉寬那么遠處的少商穴,再刺手少陰經(jīng)在掌后芮骨端的神門穴,各刺一針,當立刻清醒。如仍不好,就用竹管吹病人兩耳之中,并把病人左邊頭角上的頭發(fā)剃下來,取一方寸左右,燒制為末,用好酒一杯沖服,如因失去知覺而不能飲服,就把藥酒灌下去,很快就可恢復過來。

  大凡刺治的方法,先要根據(jù)所病的經(jīng)脈,切按推尋,評審虛實而進行調(diào)治;如果經(jīng)絡不調(diào),先采用經(jīng)刺的方法;如果有病痛而經(jīng)脈沒有病變,再采用繆刺的方法,要看皮膚不是否有郁血的絡脈,如有應全部把郁血刺出。以上就是繆刺的方法。

參考資料:
1、佚名.360doc.http://www.360doc.com/content/10/1130/17/1447606_73784042.shtml